百日咳发病率上升 患儿增多

　春季气候变化无常，是呼吸道疾病的高发季节。日前，南方+记者走访广州多家医院发现，近期存在流感病毒、百日咳鲍特菌、肺炎支原体、鼻病毒、新冠病毒等多种呼吸道疾病病原体共同流行的态势，其中，成年患者多是感染流感病毒或新冠病毒，感染百日咳鲍特菌的儿童患者有所增多。

　　多名专家表示，目前门诊量与往年相比基本持平，多数患者的症状较轻，公众无需过分担忧。面对春季呼吸道疾病共同流行的局面，除了做好个人防护外，尽快接种疫苗是预防呼吸道疾病最有效、最经济的方式。

　　百日咳患儿明显增多

　　3月27日10时许，小林和母亲在广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区呼吸科门诊复诊。3周前，小林被确诊患有百日咳，经过规范的治疗，咳嗽症状有所缓解。

　　小林是一名初中住校生。1个月前，小林的室友因反复咳嗽，被确诊患有百日咳。为了防患于未然，小林来到医院进行检查，没想到自己也感染上了百日咳鲍特菌。

广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区儿内科候诊区。

　　广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任医师印根权表示，近期接诊的患者以感染流感病毒、肺炎支原体和百日咳鲍特菌为主，其中发烧患者多是感染流感病毒和肺炎支原体，咳嗽剧烈的患者多是感染百日咳鲍特菌和肺炎支原体。“春季本就是流感的高发季节，但百日咳患儿的数量较往年有明显的增多。”

　　广州医科大学附属市八医院儿科副主任医师赵夜发现，近一年该科室收治的百日咳患儿较以往有所增多，从新生儿到学龄儿童，甚至青春期孩子均有发病。

　　百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，潜伏期很长，平均为7天—10天，初期患儿会出现咳嗽、打喷嚏、流泪和乏力等症状，看着非常像感冒，但与感冒不同的是，百日咳以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。如果不及时进行有效治疗，咳嗽症状可持续2～3个月。

　　广东省卫生健康委公布的全省法定传染病报告发病和死亡统计数据显示，今年2月全省百日咳发病数为3797，而2023年12月全省百日咳发病数为2327。

　　为何百日咳发病数会增多？印根权分析，过去三年婴幼儿接触的呼吸道病原体较少，使得他们成为易感人群。另外，还与疫苗接种时间偏后有关。

　　目前，我国普遍使用的、用于预防白喉、破伤风和百日咳的百白破疫苗接种程序为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次，而五联疫苗的首剂时间可以提前到2月龄。

家长在广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区药房取药。

　　“很多孩子会在2月龄以下发病，有的甚至在出生20多天时就发病，并且可能出现严重症状。”印根权表示，接种疫苗是预防百日咳最有效的方法，因此建议父母按照预防接种的要求，提前为孩子接种疫苗。另外，百日咳抗体的保护作用会随着年龄的增长而逐步下降，一般能维持三至四年，因此5岁以上的孩子更要做好防护。

　　赵夜表示，如果孩子与百日咳患者密切接触，可在暴露后21天内接受药物预防；如果成人出现不能用既往疾病解析的反复、迁延性咳嗽，且家中有婴儿，特别是有未完全接种百白破疫苗的婴儿，建议其及时到呼吸专科就诊。

　　“控制传染源、切断传播途径很重要。若孩子已经确诊，应及时按照医嘱治疗，隔离期为有效抗菌药物治疗后至少5天或痉挛性咳嗽后21天，日常需注意咳嗽礼仪和手卫生。”赵夜说。

　　今春多种呼吸道疾病共同流行

　　同日上午10时许，在中山大学孙逸仙纪念医院（北院区）急诊科，约有90名患者正在候诊。

　　“最近身边有不少同事感冒或者发烧，我担心自己是不是‘中招’了？”曾女士喉咙疼痛的症状持续近一周，虽然她自行服用了感冒药，但症状依旧没有缓解，于是，她请假专程来医院做检查治疗。

中山大学孙逸仙纪念医院（北院区）急诊科。

　　中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任、主任医师杨正飞表示，近期北院区急诊科的接诊量较同期有所增加，呼吸道疾病病原体以流感病毒、新冠病毒为主。虽然“二阳”和“三阳”的患者较多，但大部分患者症状较轻。

　　在广东省妇幼保健院，急诊科主任医师邓文介绍，3月以来，科室的接诊量也有一定增长，患儿主要以上呼吸道感染为主，流感呈上升趋势。

　　“往年，某一时间段主要流行一种病原体，今年却出现了同一时间段内多种病原体共同流行的情况。”广州医科大学附属市八医院呼吸内科副主任医师袁伟锋表示，如今人们健康检测意识提高，就诊时往往会要求进行医学检测，以明确自己感染的是何种病原体。

　　“虽然有患者检测出流感病毒阳性或新冠病毒阳性，但阳性检出率仍较低，这说明感染仍然以常见的鼻病毒、腺病毒等病毒为主。”袁伟锋说。

　　为何会出现多种病原体共同流行？杨正飞分析，目前正处于冷暖空气交替的季节，天气在“回南天”与降温之间“反复横跳”，同时春节假期后，人群大规模流动，多种因素叠加，有利于病原体传播。“往年，春季也是呼吸道疾病的高发季节，公众不必过于担忧。”

　　专家预计4月就诊人数会回落

　　“预计到4月中旬，呼吸道疾病发病率会回落。”杨正飞判断。

　　按照疾病流行特征，袁伟锋也预计广州地区在天气回暖后，急性上呼吸道感染的发展趋势会逐渐放缓，但仍会有散发病例。

　　如何做好防范？针对患儿，印根权表示，孩子增强抵抗力最好的“药”是做到正确的护理、全面的营养、适当的锻炼、开心的情绪。“预防呼吸道疾病要增强自身的抵抗力，可遵循‘三分饥和寒，四季保平安’原则。”

　　他解释，大于1岁的孩子要注意吃饱，但别吃撑，每晚睡前1.5小时不吃任何东西。另外，孩子入睡后，要保持全身任何部位干爽无汗，手心、脚心、后背保持温热，肚子不能着凉，身体其它部位可露在被子外面。“入睡后冷热适宜，睡得好、睡得香，身体抵抗力自然就强了。”

广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区发热门诊候诊区。

　　邓文提醒，近期家长要多留意孩子的身体状况。若是小婴儿，应关注其精神状态，是否有发热、咳嗽、哭闹不止等；若是年龄较大的孩子，应关注其发热程度，是否伴有寒颤、缺氧等。无论哪一种不适症状，都应该尽快就诊。

　　针对成年患者，杨正飞建议，公众到人员密集的场所时要做好个人防护；免疫力低下，患有高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的高风险人群，尽量减少到人员密集的公共场所活动，如确需前往，务必科学佩戴口罩。

　　针对“二阳”“三阳”的患者，他建议，及时服用药物，多休息、多喝水，便可康复。但若有基础性疾病，可先进行抗原检测，以便及时进行抗病毒治疗，阻断病毒复制。

　　南方+记者 厉思璇 汪祥波

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