日增破三千 奥密克戎传播力有多强

昨日（3月12日），我国此轮疫情单日新增阳性感染者首次突破三千人。

据国家卫健委最新数据，3月12日0-24时，我国单日新增本土确诊病例1807例、无症状感染者1315例。这3122例阳性感染者分布在我国19个省份，其中吉林省新增阳性感染者最多，当日新增2216例，占到全国的69%。

奥密克戎变异株正在全国掀起病例高峰。从全球正在经历的新冠疫情第四波流行高峰看，奥密克戎的传播能力远高于历代毒株。

传染能力强、感染后缺乏特异性症状、能在塑料表面存活8天、新亚型变异株再度“进化”……奥密克戎的新特性正对我国非药物干预的防控措施提出新挑战。

奥密克戎传染力比德尔塔变异株增加37.5%

奥密克戎传播能力有多“强”？最新一轮的吉林省本土疫情就是鲜明例证。自3月1日首次报告本土阳性感染者以来，截至3月12日24时，吉林全省累计报告本地新冠肺炎确诊病例2052例、无症状感染者1527例，即累计报告阳性感染者3579例。

病毒传染能力强、感染后缺乏特异性症状等特点，让奥密克戎防控难上加难。

在3月13日召开的吉林疫情防控发布会上，吉林省疾控中心应急办主任赵庆龙介绍，奥密克戎变异株的核苷酸变异位点在50个左右，其中30多个变异位点位于病毒的刺突蛋白上，刺突蛋白是病毒感染人体细胞的关键，突变可以增加病毒与人体细胞的结合能力，从而增加病毒的传播力，其传染力比德尔塔变异株增加了37.5%。

赵庆龙还介绍，由于奥密克戎感染后大多数患者的症状并不明显，很多人没有症状，有的也主要是发热、干咳、头痛、鼻塞、乏力、咽喉痛等一些缺乏特异性的症状，导致其传播隐匿性非常强，更容易多点散发或集中暴发。

3月11日，吉林省已经通报，此次吉林省内疫情病毒株为奥密克戎变异株BA.2进化分支。

最新出现的BA.2进化分支给防控带来了更大挑战。赵庆龙表示，BA.2进化分支的传染力较之前流行的BA.1又高了约30%，在支气管组织中的复制滴度是德尔塔变异株的70倍。

事实上，BA.2正在攻破我国南北多个省份。

自奥密克戎1月8日“登陆”天津后，我国多地均报告了感染奥密克戎变异株BA.1进化分支的病例，如北京海淀、新疆霍尔果斯、贵州安顺、广东广州、江苏苏州等地。与之并行的是，自1月中旬以来，我国报告感染奥密克戎变异株BA.2进化分支的地区不断增多，如深圳、广东广州、云南镇康县、广东东莞等。进入3月以来，黑龙江哈尔滨、浙江杭州、陕西西安、吉林长春、北京等地更是密集报告感染BA.2进化分支的病例。在此过程中，北京、广州、深圳、天津等地对这两种进化分支都有报告。

“就目前国内疫情看，BA.2进化分支有取代BA.1的势头，国外类似情况发生的更早，但趋势是一样的。”病毒学专家常荣山在接受澎湃新闻采访时表示。

当地时间2月15日，世卫组织发布的新冠肺炎每周流行病学报告显示，目前奥密克戎毒株已取代德尔塔毒株成为全球范围内的主要流行毒株，全球近期上报的新冠病毒基因序列中，98.3%为奥密克戎毒株。而奥密克戎亚型变异毒株BA.2的所占比例逐渐上升，截至2月14日，该亚型变异毒株已在10个国家和地区成为主要流行毒株。

据澳大利亚广播公司（ABC）当地时间3月11日消息，澳大利亚新南威尔士大学的一项研究表明，BA.2最近已成为新南威尔士州流行的最主要毒株。

新南威尔士大学人口学院副教授詹姆斯·伍德（James Wood）说，“我们已经开始在其他一些国家如英国看到这种情况。我们认为到本月底，BA.2将占（新州）病例的90%。”

她说：“海外的经验告诉我们，BA.2会相当迅速地超过BA.1，成为奥密克戎的主导类型。

奥密克戎能在塑料表面存活8天，“物传人”更难防

美国宾夕法尼亚大学医学院原副教授张洪涛在接受澎湃新闻采访时表示，在物体表面存活时间长，也是奥密克戎的一大传播优势，“物传人”变得更加难防。

据日本共同社1月28日报道，日本一研究团队发表论文称，相比德尔塔毒株等，新冠病毒奥密克戎变异株在皮肤和塑料表面存活时间最久。奥密克戎的迅速蔓延或许与此有关。

报道称，日本京都府立医科大学广濑亮平等人的研究团队表示，奥密克戎可在皮肤表面存活21个小时，而德尔塔为17个小时；奥密克戎可在塑料表面存活8天，而德尔塔毒株为4.8天。

广濑亮平称，奥密克戎毒株的高稳定性，可能是它能迅速替换德尔塔毒株和导致现在疫情蔓延的原因之一。

事实上，奥密克戎“物传人”正在我国多地上演。3月1日发现的青岛黄岛区疫情，就是由于接触了外地带有奥密克戎的物品所致，进而导致了小范围家庭聚集和亲友聚会传播。

早在今年1月，北京、深圳也发生过疑似由境外被污染物品引发的疫情。

1月15日，北京、深圳两地首次发现本土奥密克戎确诊病例。1月17日两地公布了溯源最新消息，两地病例均接触过国际快递，不排除两病例经境外输入物品感染的可能。

北京1月15日通报的一例本土确诊病例，曾在1月11日收过自加拿大发出、途经美国及中国香港到达北京的快递。其在1月13日出现嗓子痒症状，1月14日出现乏力、发热症状。后来，该快递包装外表面标本2件、内表面标本2件以及文件内纸张标本8件，经核酸检测均为阳性。

而深圳市1月15日发现的感染者，从事境外冷冻试剂收发货工作，曾在1月12日接触和分拆了来自北美的快递，未做个人防护，14日出现咽痛症状，15日核酸初筛阳性。后经检测，该病例感染的是奥密克戎变异株（BA.1进化分支）。

直至近日的杭州余杭疫情，“物传人”继而引发“人传人”的形势更为复杂。余杭首例感染者于3月9日被发现，据“杭州发布”通报，5天来，截至3月13日8时，在杭州本轮疫情中，顺丰速运余杭中转场已有46名员工确诊。

在3月13日的防控发布会上，杭州市卫健委副主任王旭初表示，余杭疫情所有关联病例属同一传播链，较大可能是物流企业内被污染的境外物品引发操作工感染，通过人传人造成后续传播；一些被污染的快递物品被配送到其他快递网点，造成后续部分非顺丰物流快递人员的感染。

“早发现”至关重要，找出无症状感染者是防控难点

常荣山表示，防控传播能力更强的奥密克戎，“早发现”至关重要。“一旦早期突破防线，奥密克戎传播快，再加上很大一部分人没症状，防控局面很容易陷入被动。”

抗原检测刚刚纳入防控战线，常荣山认为这是个大好消息，这将极大地提高疫情初期大规模筛查的效率，“先抗原筛查，再核酸单采详查，可以减少漏检，缩短区域封控的时间。此外，居家抗原自测，让未来无症状感染者居家隔离、居家转阴成为可能，这样有助于减小防控总成本。”

国家卫健委网站3月11日消息，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发通知，决定在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充。国家卫健委强调，核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据，抗原检测作为补充手段可以用于特定人群的筛查，有利于提高“早发现”能力。

“抗原筛查、核酸诊断”监测模式正在推进，3月12日，五款新冠抗原自测产品正式上市。

在此基础上，常荣山建议，“应该把IgM抗体检测也提上议事日程，IgM阳性提示患者近期有急性感染，一般感染后7到10天可以检测出来，而此时一些无症状或症状轻微的人往往已经自愈了，抗原及核酸检测都无法识别出他有既往感染。而用抗体检测，可以把自愈者的人筛查出来，更好地判断一个地区的实际感染情况以及病毒最初传入的时间。”

常荣山同时提醒，做IgM抗体检测，需要区别因疫苗接种导致IgM阳性的情况，“打了疫苗2到3周后，就检测不到因疫苗产生的IgM了。通过这个时间差，就可以判断是自然感染还是疫苗接种导致的IgM阳性。”

广东药科大学公共卫生学院教授陈思东对澎湃新闻表示，对于奥密克戎防控，找出无症状感染者才是防控的难点。“无论用哪种检测方法，关键是要抓‘早’，及时找出无症状感染者。”

陈思东表示，无症状感染者造成的隐匿传播，很可能让疫情规模快速扩大。

对于我国近期的新一轮疫情高峰，陈思东推测，病毒快速扩散可能始于元宵节（2月15日）后的半个月。“一般在元宵节后，很多人会从老家出来找工作，他们四散各地半个月后，也就是到3月中上旬，正是疫情暴发的高峰。”

陈思东表示，应该认识到，即使扩大筛查，由于奥密克戎的传播特性，也难免会有“漏网之鱼”，“但只要早发现、早控制，传播范围、传播速度还是会降低很多。但短时间内完全‘清零’的难度比较大，国内疫情可能会在一段时间内保持‘此起彼伏’的状态。”

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